Adolescenza e diabete tipo 1: vademecum per sopravvivere!

Oltre a tutti i cambiamenti che l’adolescenza porta con sé, i teenagers con il diabete tipo 1 devono anche gestire l’impatto degli ormoni sulle loro glicemie… e non sempre è facile, né per i ragazzi né per chi gli sta intorno!

L’adolescenza è un vero e proprio terremoto e porta con sé cambiamenti, scoperte, ribellione, avventure e… grandi rivoluzioni ormonali.

Con “adolescenza” si intende il periodo che segna il passaggio dall’infanzia all’età adulta, concludendosi quando i ragazzi raggiungono la completa maturazione sessuale, la capacità riproduttiva e l’altezza definitiva. Durante questo periodo si compie una grandissima crescita, sotto tutti i punti di vista. Si modifica il corpo, che si allunga e cambia forma. Ma a cambiare è anche tutto l’assetto psico emotivo e mentale della persona.

Adolescenza, fisiologia e diabete tipo 1

Durante l’adolescenza si presenta un aumento delle necessità di insulina.

Inoltre, cambia il fabbisogno nutrizionale e questo, insieme agli scombussolamenti emotivi, può portare a un difficile controllo glico-metabolico.

Per tanti motivi, che possono essere sia fisiologici che psicologici, fino al 70% dei teenagers con diabete non hanno un controllo ottimale della patologia, come dimostrato da uno studio.

Durante l’adolescenza l’emoglobina glicata subisce un aumento significativo che può durare diversi anni dopo l’età pediatrica. Per questo, questa fase della vita si configura come una vera e propria sfida nella gestione del diabete.

In questa fase così delicata è importante che i ragazzi siano affiancati da persone adulte di cui si fidano, per arrivare a concludere questo periodo di transizione in salute, con tutti gli strumenti per essere in grado di gestire il diabete al meglio.

L’impatto ormonale

Con l’arrivo della pubertà il fabbisogno insulinico tende ad aumentare.

Ciclo Mestruale

Le ragazze possono sperimentare un aumento dei livelli di glucosio nella settimana precedente all’arrivo delle mestruazioni e un calo del fabbisogno insulinico durante il ciclo.

I cambiamenti ormonali del ciclo mestruale possono quindi implicare cambiamenti nei livelli di glucosio e nel fabbisogno di insulina.

Ormone della crescita

La secrezione notturna dell’ormone della crescita in questa fase dello sviluppo può aumentare il fabbisogno di insulina. L’adolescente è a maggior rischio di iperglicemie notturne e quindi di sviluppare chetoacidosi quando la dose notturna di insulina viene omessa. I cambiamenti ormonali del ciclo mestruale possono implicare cambiamenti nei livelli di glucosio e nel fabbisogno di insulina.

Raccomandazioni per gestire al meglio il diabete in adolescenza

Un diabete non compensato può avere impatti sulla salute sia a breve che a lungo termine. Per questo è fondamentale supportare il ragazzo nella gestione delle glicemie.

Come?

Vediamo alcune semplici raccomandazioni

1. Favoriamo l’indipendenza del ragazzo!
   Coinvolgiamolo nel prendere decisioni sul regime insulinico che meglio si adatta ai suoi programmi quotidiani, ai pasti, all’esercizio fisico e alle abitudini del sonno.
2. Modifica attivamente il regime insulinico in base ai valori registrati negli ultimi giorni/settimane, individuando tendenze all’iperglicemia o all’ipoglicemia.
3. È particolarmente importante somministrare correttamente l’insulina serale (insulina rapida e lenta, se applicabile) nella dose e nell’area indicate e con i tempi di attesa appropriati.
4. Se apporti modifiche alla dieta, è necessario adattare la dose di insulina a queste modifiche. Calcola i giusti carboidrati!
5. Adatta l’insulina e il regime alimentare ai cambiamenti nell’attività fisica.
6. In caso di terapia con microinfusore, programma basali ad hoc.
7. Identifica le tendenze e gli schemi che si ripetono a causa dell’effetto delle diverse fasi del ciclo mestruale sui livelli di glucosio, in modo che le dosi di insulina possano essere regolate in anticipo. Per questo, potrebbe essere necessario aumentare la frequenza dei controlli glicemici, soprattutto i giorni prima delle mestruazioni.
8. Informati sui necessari adattamenti dell’insulina e del regime dietetico se verranno apportati cambiamenti di programma (ad esempio, uscite notturne) e ricevi una formazione relativa al consumo di alcol se si prevede di bere alcolici.

La gestione del diabete di tipo 1 nelle diverse fasi di sviluppo è una sfida per tutte le famiglie. Adattati nel miglior modo possibile all’emozionante sfida della pubertà.